来曲唑和克罗米芬通过让大脑“以为”雌激素不足来促进 FSH 分泌和卵泡发育，醋酸甲羟孕酮用于诱发月经；用药期间 LH 峰出现时间、宫颈黏液、孕酮检测和基础体温结果都可能随之变化。
身处备孕圈，你可能经常在聊天群、邮件甚至网上搜索中听到各种促排卵药物！我们来逐一解读几种常见的一线干预药物，包括来曲唑（Letrozole / Femara）、克罗米芬（Clomiphene / Clomid）和醋酸甲羟孕酮（Medroxyprogesterone / Provera），并讨论使用它们会如何影响你的周期。
促排卵药物的类型
来曲唑（Letrozole / Femara）
来曲唑（品牌名 Femara）是一种芳香化酶抑制剂。也就是说，它会阻断多种激素转化为雌激素。它之所以对生育有帮助，是因为来曲唑实际上会让大脑以为体内雌激素不足，于是触发大脑（垂体）分泌更多卵泡刺激素（FSH），FSH 再向卵巢发出信号，促使卵巢产生一个卵子！
用药的目的是希望它能帮助触发卵泡生成。之后，卵子会继续生长、成熟，并在排卵时释放出来。
来曲唑用于促排卵在我国属于超说明书用药，是否使用须由医生评估。
克罗米芬（Clomid）
克罗米芬（Clomid，枸橼酸氯米芬）是一种雌激素调节剂，和来曲唑类似，也是一种促排卵药物。克罗米芬通过阻断大脑中的雌激素受体，让大脑以为体内没有雌激素，从而帮助促使卵巢产生卵子。随后，大脑会分泌卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH），促进卵泡发育。克罗米芬的一个潜在缺点是子宫内膜变薄，这是因为子宫内膜中的雌激素受体被阻断，内膜无法增厚。另一个缺点是宫颈黏液的性状发生变化。这些情况在来曲唑中不那么常见。
醋酸甲羟孕酮（Provera）
如果你听说过来曲唑，那你很可能也听说过 Provera！如果有人很长时间没有来月经，通常会在开始使用来曲唑或克罗米芬之前，先用这种药物诱发一次月经。
Provera 是醋酸甲羟孕酮的品牌名，它是孕酮的合成形式，可以在月经停止后诱发月经。它模拟的是月经周期黄体期自然发生的过程：孕酮先积累、再迅速下降，从而触发月经来潮。不过，由于这里用的不是真正的孕酮，而是一种与受体结合得非常紧密的合成孕激素，所以停药后它的“缺席”会非常明显！一些医生也会用这种方法检查一种叫作下丘脑性闭经的情况，也就是垂体对反馈没有反应的一种状况。你可能也听说过，服用 Provera 后来的月经被称为“撤退性出血”。
促排卵药物与生育力追踪
药理知识就讲到这里，我们来看看这些药物会如何改变你对月经周期的观察！
说到这里，你可能会想：这些药物会怎样改变我的周期和检测结果呢？
排卵检测
由于来曲唑和克罗米芬会使 FSH 和 LH 升高，如果你的身体对药物反应良好，你应该会看到 LH 水平开始急剧上升并达到峰值，就像正常排卵时一样！
这些药物本质上只是在促使你的身体像平常那样排卵。促排卵药物的用药时间和方案因人而异，请严格遵医嘱；用药周期中何时开始做 LH 检测，也请按医生的安排进行。你可能看到的不同只有一点：用药后，你的排卵可能比平时早一些或晚一些。
宫颈黏液追踪
使用克罗米芬时，你可能会注意到宫颈黏液出现一些变化。如上所述，克罗米芬会阻断雌激素，而雌激素正是帮助形成易孕期那种蛋清样宫颈黏液的激素！雌激素水平被打乱时，你的宫颈黏液性状也会改变。
孕酮与基础体温（BBT）追踪
使用 Provera 时，要明白它模拟的是天然孕酮。所以，如果你在服用 Provera 期间做孕酮检测，可能会出现假阳性。此外，研究表明，合成孕激素对身体仍有升温作用。所以，你可以预期在服药期间基础体温会升高，停药后又会迅速下降，就像在典型的月经周期中一样。
药物的问题很容易让人困惑；在开始任何生育治疗之前，不要怕向你的医生提出你的疑问。通常有很多选择，说出你的顾虑和期望，可以帮助你的生殖专科医生找到适合你的治疗方案！
References
